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一位 35 岁生二胎的女士,在孕早期出现了头晕。开始时以为只是早孕反应或感冒,但服用抗生素后仍不见好转,头晕还日渐加重。5天后,这位准妈妈在上班途中晕倒。路人把她送到医院,神经外科的医生建议她做脑部和颈部CT,但她拒绝了。她到安琪儿孕早期门诊上找到我,问我“怀孕了能不能做CT”?
这可把我难住了,按理说别的医生给的建议是综合了做与不做的风险的。不过,我们通过和外科同事协商,最终决定“继续观察”。
这时可能就有孕妈想问了,为什么这样安排了?怀孕了到底能不能做CT?如果不得不进行,会不会对宝宝有影响呢?下面我们来详细说说。
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医学上使用的检查手段,不少都存在辐射,比如最常用的CT和X光。CT和X光检查都属于电离辐射,它们的特点是能量很大,可以直接损伤细胞或者改变 DNA 结构,对人体造成危害。
孕妈们常常担心的辐射是在孕早期。的确,孕早期是胎儿器官发育的关键时期,这个阶段辐射可能造成的危害是最严重的的。在孕早期如果孕妈经历超过安全剂量的辐射,可能会造成以下结果:
●孕 0~4 周:这是一个“全或无的阶段”,在这个阶段里宝宝如果受到了电离辐射的伤害,要么还是安然无恙,要么就直接阵亡;
●孕 5~8 周:这是细胞分化的早期,胎儿会比较敏感。但只要控制在安全剂量之下,科学研究就认为是安全的;
●孕 8~15 周:这时辐射对宝宝智力发育影响大的时期,但是也不用太过恐慌。
看到这个数据,不少孕妈感到惊讶:哎呀!这么严重啊!那为什么医生还建议我做CT呢?做了CT的岂不是宝宝已经受到伤害了?
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别急,这才刚刚开始呢,注意我用到的一个词“安全剂量”,医学上有一句很经典的话,叫做“抛开剂量谈毒性都是耍流氓。”
辐射剂量,才是产生危险的关键因素。医学研究表明,辐射剂量大约在200 mGy 到 400 mGy 之间,会对胎儿智力产生影响。我们一般认为阈值在50mGy以下的电离辐射,不会出现流产、致畸或影响胎儿智力的不良后果。
50mGy是个什么概念呢?跟CT检查、X光检查比较呢?这里有一份日常检查对胎儿辐射剂量的表格,我们来看看:
从数据中我们可以看到,常用的检查项目,辐射剂量都没有超过50mGy这个上限。这意味着常规检查一般不会对胎儿造成影响,除非是长期反复地进行检查,才可能造成不良后果,但在孕期后者发生的可能性是比较小的。
那为什么我们建议那位孕妈“继续观察”呢?事实上,经过外科同事诊断,孕妈有比较严重的颈椎问题,这很可能是造成她长期头晕的病因。考虑到这方面,我们更多的是采用理疗的方式,而尽可能地避免电离辐射。
这就说到,虽然偶尔一次检查没有什么问题,但毕竟辐射是有害的,在没有必要的情况下应该尽量避免。
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但是有的孕妈特别操心,曾经有一位孕妈在不知道自己怀孕的情况下做了胸部CT,特别害怕胎儿会发生畸形,我告诉她胎儿太小得继续观察,可她非要闹着要做各种检查,说着说着就在诊室里哭了起来。
遇到这种情况,医生也是没辙的。我说过孕早期外界的影响是全或无的,你去咨询医生,哪怕是再顶尖的教授专家,也不会告诉你到底是“留”还是“流”。所以千万别悔恨微乎其微的一次辐射,更不要无知而盲目地去主动流产。
另一方面,有时候在必要的情况下,该做还得做。就像是吃药一样,孕妇发烧了还死扛,可能造成的危害比不吃药还严重,所以还是得听医生的,该做检查的时候还得做。
孕妈咪既然这么担心,不如在孕早期就给胎宝做个全身大检查吧!重庆安琪儿早孕门诊根据英国成熟经验,结合本地大量孕早期临床案例,建立完善的孕早期医疗临床路径,对孕早期胚胎发育6大关键指标严格检测和跟踪管理,对母体及胚胎状况进行精确检测、跟踪、改善,使之达到不错标准,除去先天遗传因素之外,给胚胎优化的发育环境,养成聪明健康胎宝。