新生儿溶血症是什么？’溶血儿即新生儿溶血症。溶血是指红细胞破裂，血红蛋白逸出称红细胞溶解，简称溶血。

 

　　新生儿溶血病是指母亲与胎儿血型不合引起新生儿免疫性溶血。在怀孕期或分娩时可有为数不等的胎儿红细胞进入母体，若彼此血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。目前人类已发现的20个血型系统，发生新生儿溶血病的以ABO溶血最多，次为RH系统。

 

　　新生儿溶血症的病因：

 

　　由于母亲的血型与胎儿（或婴儿）的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。

 

　　1、Rh血型不合

 

　　Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不发病，而从第二胎起发病，但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，则第一胎也可发病。

 

　　2、ABO血型不合

 

　　该病以ABO血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型，胎儿（或婴儿）为A型或B型。第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型，胎儿（或婴儿）为B型或AB型，母亲为B型，胎儿（或婴儿）>为B型或AB型，但少见。胎儿（或婴儿）为O型者，可排除该病。O型血准妈看过来，ABO溶血检查的必要性
 

　　【妊娠期诊断】

 

　　（1）病史。母亲过去有分娩过黄疸或水肿新生儿史，有流产、早产、胎死宫内史，曾接受过输血的都需要再妊娠前，夫妻双方接受血型和血型抗体的检查，以便排除存在母儿血型不合。

 

　　（2）夫妇血型检查。有不良分娩史的孕妇再次妊娠时要进行血型检查；无高危因素的孕妇初次怀孕时要进行血型检查；血型为O型或RH阴性的孕妇要进行配偶的血型检查。

 

　　（3）血型抗体检查。血型抗体检查一般在孕前和初诊时各检查一次，后每隔2~4周复查，也可根据具体情况调节复查时间间隔。

 

　　（4）羊水光密度彻底。正常羊水呈无色透明或混有少许乳白色胎脂；当胎儿溶血后羊水变黄，且溶血程度越严重，羊水越黄。

 

　　（5）B超检查。通过观察胎儿、胎盘、羊水情况，可对胎儿溶血严重程度作出判断。

 

　　（6）胎心监护。妊娠32周开始实行电子胎心监护，可提示胎儿可能出现贫血缺氧。

 

　　（7）脐带血管穿刺。具有一定风险。

 

　　如何预防RH溶血病？

 

　　为了预防RH溶血病，RH阴性血型妇女的所有孩子都应在出生时做一个RH血型检测。所有怀有RH阳性血型孩子的RH阴性血型母亲应在分娩后72小时注射一种纯血液RH免疫球蛋白，这可以预防95%以上的RH阴性血型妇女的致敏。然而一些研究显示，大约有2%的孕妇在分娩前就已经发生了致敏。因此从预防早期致敏考虑，可以在孕28周和分娩后给孕妇注射RH免疫球蛋白。

 

　　RH阴性血型的妇女在自然流产、异位妊娠、人工流产或输入RH阳性血后都应当注射RH免疫球蛋白。此外，在进行了羊膜腔穿刺术和胎儿绒毛膜活检术后也应注射RH免疫球蛋白。
 

 

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